Kas ir mikroķirurģijas pacients?
Pacients, kura izveseļošanos vai akceptējamu medicīniskās situācijas risinājumu nevar panākt citādi, kā pielietojot mikroķirurģiju vai citas rekonstruktīvās ķirurģijas metodes, kur pastāv reālistiska iespēja, ka rezultāta sasniegšanai nāksies pielietot mikroķirurģiju.
Tipiskie stāvokļi:
Pirkstu, rokas, ekstremitāšu vai citu ķermeņa daļu vai apvidu ievainojumi ar traumas rezultātā kompromitētu asinsriti vai amputācijām, strukturāli pārdalītiem nerviem, pilnīgām vai nepilnīgām amputācijām, kur amputētā ķermeņa daļa un pacients ir atbilstoši šīs daļas replantācijas kritērijiem, dragāti un līdzīgi ievainojumi ar plašiem un multipliem strukturāliem bojājumiem.
Funkcionāli nozīmīgu sīko asinsvadu ievainojumi.
Funkcionāli nozīmīgu perifēro nervu traumatiski ievainojumi.
Pacienti, kam ārstēšanas procesā ir radušies vai ir paredzami tādi audu, orgānu vai ķermeņa daļu defekti, kas nav citādi atrisināmi vai slēdzami, kā pielietojot audu pārstādīšanu mikroķirurģiskā tehnikā, vai kuriem pastāv nopietna iespēja pēc vajadzības pielietot šādu tehniku.
Pacienti ar netipiskiem un retiem bojājumiem, kam jāatjauno sīkas struktūras mikroķirurģiskā tehnikā.
Limfostāzes pacienti, kam ir iespējama limfvadu rekonstrukcija viņu slimības ārstēšanai.
Vīriešu neauglības pacienti, kas ir kandidāti sēklas vadu rekonstrukcijai.
Pacienti, kuru īpatnību dēļ nepieciešams īpašs – mikroķirurģisks – aprīkojums, instrumenti, materiāli, optika un manuālās tehnikas, piemēram, rokas ķirurģija maziem bērniem.
Ieslēgšanas kritēriji:
- Jebkura traumatiska amputācija un ar to smaguma ziņā salīdzināma rokas vai ekstremitātes trauma;
- Audu defekts — akūts vai plānveida;
- Komplicētas Dipitrēna un līdzīgu saslimšanu pacienti;
- Osteomielīta un pseidartrožu pacienti, kas ir kandidāti mikrovaskurlārai rekonstrukcijai
- Onkoloģijas pacienti, kandidāti rekonstrukcijai ar mikrovaskulāru lēveri
- Izgulējumi — speciālas situācijas,
- Īpaši gadījumi — iepriekš bijušas daudzkārtējas iejaukšanās, kas izmainījušas audu kvalitāti, radījuši rētas, kad, segaudu nepietiekamas kvalitātes dēļ, nevar nodrošināt iecerētās rekonstruktīvās procedūras izdošanos.
- Īpašas, komplicētas situācijas, kur izveidojusies vai paredzama situācija, ka būs nepieciešama segaudu, citu audu vai orgānu rekonstrukcija, izmantojot rekonstruktīvās ķirurģijas augstāko pakāpi — mikrovaskulāru pārstādīšanu, vai ar to salīdzināmas tehnikas.
Izslēgšanas kritēriji:
- Standarta rokas ķirurģija
- Standarta kosmētika
- Standarta plastiskā ķirurģija
- Standarta onkoloģija
- Standarta slēgšana ar Z plastikām un līdzīgām plastikām, espanderiem, rotētiem lēveriem, skin graft;
- Standarta izgulējumi
- Nevaskularizēta kaulu plastika.
- Osteomielīta un pseidartrožu ārstēšana bez apasiņotu audu pārstādīšanas.